金山網訊 醫(yī)保公共服務事關參保群眾切身利益，增強其均衡性和可及性不僅是基本公共服務發(fā)展的題中之意，也是推動“健康中國”建設、實現(xiàn)醫(yī)保發(fā)展成果由人民共享、更好滿足參保群眾需求的必然選擇。

近年來，市醫(yī)保局立足群眾需求，通過延伸服務網絡、創(chuàng)新服務模式、精簡辦事流程、完善信息平臺等舉措，賦能醫(yī)保公共服務提質增效，加快“15分鐘醫(yī)保服務圈”建設，持續(xù)放大“醫(yī)路有我·保障一生”機關服務品牌效應，為每一個鎮(zhèn)江人的幸福生活筑牢堅實的保障之基，實實在在幫群眾解難題、為群眾增福祉。

推行“兩種模式”

醫(yī)保經辦再近點

“辦醫(yī)保業(yè)務再也不用跑到鎮(zhèn)上，村里就能辦”“家門口就能辦好醫(yī)保報銷，再也不用去醫(yī)保大廳排隊啦”提起“15分鐘醫(yī)保服務圈”建設帶來的便利，每一位市民都感受頗深，“路程時間短，辦理速度快，很方便！”

服務，放在離群眾最近的地方，便有了溫度。近年來，市醫(yī)保部門全力推動“15分鐘醫(yī)保服務圈”建設，通過“嵌入+下沉”兩種模式，織密覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障公共服務網絡，讓醫(yī)保經辦服務近點，再近點。

一方面，按照 “嵌入式”服務模式，依托醫(yī)保定點醫(yī)藥機構相繼建成了74個醫(yī)療保障服務中心、397個醫(yī)療保障服務站和805個醫(yī)療保障服務點。2021年6月以來，僅江蘇大學附屬醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院等市區(qū)12家醫(yī)療機構醫(yī)保分中心就辦理各項醫(yī)保業(yè)務15.1萬件，涉及居民重大疾病登記、異地就醫(yī)備案、特藥待遇認定等19項醫(yī)保業(yè)務，讓參保群眾在醫(yī)院就能辦理醫(yī)保業(yè)務，及時享受到醫(yī)保待遇，更好地滿足了患者及家屬的需求。

另一方面，按照政務服務平臺“下沉式”服務模式，依托全市59家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為（便）民服務中心打造醫(yī)保公共服務平臺，將參保登記、異地就醫(yī)備案等13項醫(yī)保高頻服務事項“下沉辦理”，并向731家村（社區(qū)）便民服務站延伸，基層醫(yī)保公共服務可及率達100%。

“‘15分鐘醫(yī)保服務圈’建設連續(xù)兩年被納入鎮(zhèn)江市民生實事項目，今年被納入《政府工作報告》重點任務。根據目標，到2025年底，鎮(zhèn)江村（社區(qū)）醫(yī)保公共服務100%全覆蓋。”市醫(yī)療保險基金管理中心綜合業(yè)務管理科科長馮冰丹介紹，醫(yī)保部門以創(chuàng)建“醫(yī)路有我·保障一生”機關服務品牌為抓手，切實打通醫(yī)保公共服務“最后一米”，讓參保群眾省心省力少跑腿。

打造“兩個環(huán)境”

辦事體驗更舒心

“原來以為要去醫(yī)保中心才能辦好，沒想到在家門口的街道就能辦醫(yī)保業(yè)務，走過來也沒多長時間，幾分鐘就辦好了，真的非常方便。”在潤州區(qū)七里甸街道黨群服務中心，前來為女兒辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保手續(xù)的沈穎對這里的環(huán)境和工作人員的專業(yè)服務贊不絕口。

自打造“15分鐘醫(yī)保服務圈”以來，全市各醫(yī)保經辦窗口不斷完善便民服務設施，窗口設置引導咨詢區(qū)、排隊叫號區(qū)、自助服務區(qū)、等候休息區(qū)、多媒體服務區(qū)等功能區(qū)域，并投放醫(yī)保自助一體機，放置醫(yī)保政策宣傳資料架，配置填單臺、老花鏡、手機充電站等多樣便民用品，為群眾提供舒適的辦事環(huán)境。

作為與參保群眾直接打交道的前沿陣地，鎮(zhèn)江醫(yī)保部門致力于打造高效優(yōu)質的服務窗口，通過打造軟硬件“兩個環(huán)境”，讓每一位前來辦事的群眾都能滿意而歸。

按照標準化建設要求，全市醫(yī)保公共服務窗口實現(xiàn)經辦事項名稱、申辦材料、經辦方式、經辦流程、辦理時限、服務標準“六統(tǒng)一”，并在市、市區(qū)兩級服務大廳實施綜合柜員制，醫(yī)保公共服務事項實現(xiàn)“一窗受理、一次辦結”。在此基礎上，鎮(zhèn)江醫(yī)保以全省統(tǒng)一的醫(yī)保服務事項清單和辦事指南為標準，加大培訓力度，全面提升“15分鐘醫(yī)保服務圈”工作人員業(yè)務水平。

“我們堅持服務受理零推諉、服務事項零積壓、服務方式零距離、服務質量零差錯、服務對象零投訴，力爭實現(xiàn)服務質量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡、群眾滿意度最高。”市醫(yī)保綜合服務大廳負責人馬紅介紹，醫(yī)保部門在全市各級經辦窗口推廣“五零”“五最”服務，持續(xù)開展“周六不打烊”和“午間不斷檔”延時服務以及容缺辦理，將“醫(yī)路有我·保障一生”機關服務品牌越擦越亮，也讓群眾真切感受到鎮(zhèn)江醫(yī)保的溫度。

打通“兩條路徑”

服務便捷加速度

掛號、查詢、繳費、配藥、出院結算……不知不覺中，鎮(zhèn)江人發(fā)現(xiàn)，如今辦理這些醫(yī)保業(yè)務，“掃掃碼”“刷刷臉”就能輕松搞定。

為了讓群眾辦事更省心省力，鎮(zhèn)江醫(yī)保將標準化經辦、人性化理念作為公共服務提升的生動注解，打通信息化、便利化“兩條路徑”，聚焦企業(yè)關注、市民關心的高頻醫(yī)保服務事項，努力實現(xiàn)“數據多跑腿、群眾少跑路”。

2021年6月，“鎮(zhèn)江智慧醫(yī)保”正式上線，為參保單位和個人“不見面”醫(yī)保經辦提供了網上平臺。企事業(yè)單位、個人通過電腦或手機注冊并登錄公共服務系統(tǒng)，即可進行32項醫(yī)保公共服務“網上辦”“掌上辦”。同年12月，國家醫(yī)保信息平臺切換上線后，“鎮(zhèn)江智慧醫(yī)保”服務功能升級，“網上辦”“掌上辦”服務得到全面優(yōu)化。近年來，全市持續(xù)推進醫(yī)保碼全流程應用，全民就醫(yī)從“卡時代”邁入“碼時代”。7月，隨著鎮(zhèn)江市醫(yī)保信用就醫(yī)平臺的上線，先診療后付費、住院免押金，讓群眾享受到了更好的就醫(yī)體驗……

“信息化”實現(xiàn)了醫(yī)保公共服務“線上辦”，而“熱線辦”則進一步助推了醫(yī)保公共服務“便利化”。

2021年9月，鎮(zhèn)江12393醫(yī)保服務熱線在全省率先上線。“每天，我們12個專席隨時準備，等候傾聽市民的各種訴求。”熱線話務班負責人馬靜蓓介紹，熱線工作日平均接聽話務量在700人次以上，話務高峰期達到1200多人次。在政策咨詢、綜合查詢、即時業(yè)務受理、意見建議反饋等方面，熱線的服務效應日益彰顯，已逐步成為我市醫(yī)保領域民情民意匯集的重要平臺。

“我們將持續(xù)擦亮‘醫(yī)路有我·保障一生’服務品牌，不斷深化醫(yī)保改革、優(yōu)化醫(yī)保經辦服務、提升管理服務水平，讓醫(yī)保公共服務進一步提質效、惠民生。”市醫(yī)保局機關黨委專職副書記、四級調研員陳光宇表示，醫(yī)保部門要讓醫(yī)保服務由經辦變“精辦”，不斷滿足人民群眾對醫(yī)療保障的期待，讓大家切切實實感到溫暖、看到變化、得到實惠。（通訊員 鄭一云 李翔 記者 古瑾）