金山網(wǎng)訊 隨著人口老齡化的加速，失能人員的護理問題日益凸顯。如何有效解決失能人員長期照護問題？市醫(yī)保部門一直在積極探索。2023年10月1日，鎮(zhèn)江正式實施長期護理保險制度（長護險），為符合待遇享受條件的重度失能參保人員提供基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù)保障，減輕失能人員家庭負擔(dān)。

一年多來，長護險悄然改變著眾多失能人員及其家庭的生活。它猶如一束溫暖的陽光，用堅實保障和貼心服務(wù)，為失能人員送上慰藉與希望，書寫著鎮(zhèn)江這座城市的溫情篇章。

政策之光 照亮失能之路

長護險是繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五大險種之后的“第六險”，是受政府規(guī)范性文件保障實施的獨立險種。鎮(zhèn)江在起步階段，按照市級統(tǒng)籌的框架，圍繞實現(xiàn)基本政策、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦規(guī)程、基金管理“六統(tǒng)一”的目標(biāo)，出臺了《關(guān)于建立長期護理保險制度的實施意見》。在此基礎(chǔ)上，市醫(yī)保局聯(lián)合多部門制定了《鎮(zhèn)江市長期護理保險實施細則》，并先后出臺了十多個配套文件，搭建起系統(tǒng)完備、規(guī)范有序的“1+N”政策制度體系。

為滿足重度失能人員基本護理保障的不同需求，鎮(zhèn)江目前設(shè)置了入住定點護理機構(gòu)、親情護理補助、居家上門護理服務(wù)、基礎(chǔ)護理服務(wù)（不含助?。┡c親情護理補助相結(jié)合、特色護理服務(wù)（助?。┡c親情護理補助相結(jié)合5類保障服務(wù)。經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)機構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，并經(jīng)申請通過評估認(rèn)定符合失能等級標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，可享受長護險保障待遇。符合長護險待遇享受條件的參保人，可以結(jié)合自身需求選擇一種護理服務(wù)形式并享受相應(yīng)待遇。

截至目前，全市已有3126人申請失能評估，2583名重度失能人員已享受長護險相關(guān)待遇。

上門助浴 傳遞暖心關(guān)懷

“小張他們呢？今天會過來吧？”剛吃過午飯，105歲高齡的錢老婆婆就坐在床上念叨起來。

錢老婆婆口中的“小張”，就是平時定期給她做長期護理保險“不離床洗浴”服務(wù)的鎮(zhèn)江市優(yōu)家健康管理有限公司護士張家貞，每個月有3天會帶著專業(yè)團隊上門，幫老人洗澡。

“特色護理服務(wù)（助?。┡c親情護理補助相結(jié)合”，是鎮(zhèn)江長護險五種待遇保障類型之一。特色護理服務(wù)，就是鎮(zhèn)江長護險首推的“不離床洗浴”上門服務(wù)。為解決困擾重度失能人員家庭想做做不到或做不好的“洗澡難”問題，鎮(zhèn)江將這一暖心服務(wù)單獨納入長護險待遇保障類型，寫進正式文件并重點推廣應(yīng)用，這在全國尚屬首創(chuàng)。105歲的錢老婆婆，正是目前享受鎮(zhèn)江長護“不離床洗浴”服務(wù)年齡最大的參保人員。

在鎮(zhèn)江長護險工作啟動初期，市醫(yī)保部門通過多次實地調(diào)研，發(fā)現(xiàn)大部分臥床的重度失能人員一年也洗不上幾次澡，有的甚至自臥床后再也沒有洗過真正意義上的“澡”，“洗澡難”成為困擾這類家庭的煩心事、操心事。為了解決這一難題，讓更多參加長護險的重度失能人員能切實享受到長護險的紅利，鎮(zhèn)江重點打造了特色助浴項目。

“長護險的核心在于提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。通過公開招標(biāo)的方式，我們確定了一批專業(yè)的護理服務(wù)機構(gòu)，為失能人員提供上門護理服務(wù)。”市醫(yī)保中心長期護理保險科科長張穎介紹，為了防范洗浴過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，醫(yī)保部門對所有護理服務(wù)人員進行嚴(yán)格培訓(xùn)，考試通過后方可持證上崗，并要求上門護理機構(gòu)為護理人員和護理服務(wù)對象分別購買居家服務(wù)人身意外傷害綜合保險，使用特定的專業(yè)洗浴設(shè)備，每次洗浴至少有兩名專業(yè)護理人員服務(wù)，另有1名醫(yī)護人員全程監(jiān)測重度失能人員的生命體征，及時處置可能出現(xiàn)的意外情況，保證人身安全。目前，鎮(zhèn)江重度失能人員享受長護險“不離床洗浴”上門服務(wù)的已有2069人次。

優(yōu)化服務(wù) 夯實民生保障

“感謝政府推行的長護險政策，不僅在經(jīng)濟上給我們幫助，更助力老人的日常護理，給了我們子女調(diào)整自己的‘喘息時間’！”市民何女士的父親10年前因腦溢血導(dǎo)致中風(fēng)癱瘓，失去生活自理能力。老人還常年受高血壓、高血脂、糖尿病、尿梗阻等多種疾病折磨，整天唉聲嘆氣。何女士母親年事已高，照料老伴逐漸力不從心，父親的日常生活都是何女士事無巨細地照顧。生活的重擔(dān)時常讓她感到被一張無形的網(wǎng)束縛著，幾乎“喘不上氣”。

當(dāng)何女士了解到長護險后，專門來到人保財長期護理保險服務(wù)中心窗口咨詢，工作人員耐心為她解答相關(guān)政策并為其父親辦理了評估申請。從開始申請評估到最終定點護理機構(gòu)上門服務(wù)，高效便捷的醫(yī)保全流程暖心服務(wù)，贏得何女士及其家人的連連點贊。

為實現(xiàn)長護險服務(wù)“零距離”，真正方便老百姓辦事，鎮(zhèn)江不僅在全市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)8個服務(wù)點同步開設(shè)長護險窗口，為參保人員提供全城通辦、一窗受理的便捷服務(wù)，還充分運用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”思維，開發(fā)建設(shè)了全市統(tǒng)一的、獨立的長護險信息經(jīng)辦系統(tǒng)，實現(xiàn)經(jīng)辦過程、服務(wù)流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)全流程閉環(huán)管理。同時，開發(fā)“掌上辦”功能，通過“鎮(zhèn)江長護”微信小程序，讓參保群眾足不出戶即可辦理長護險評估申請業(yè)務(wù)，定點評估機構(gòu)的評估小組可通過小程序及時記錄與提交評估量表信息，護理人員可通過小程序進行線上簽到簽退等操作。線上與線下經(jīng)辦系統(tǒng)協(xié)同運行，確保長護險經(jīng)辦業(yè)務(wù)的便捷性、及時性與精準(zhǔn)性，實現(xiàn)了管理、評估、經(jīng)辦、護理不同機構(gòu)間信息平臺的互聯(lián)互通。

為了持續(xù)提升政策知曉度，市醫(yī)保部門陸續(xù)開展“醫(yī)保相伴 長護萬家”主題宣傳380余場次，組織網(wǎng)絡(luò)大咖看長護話長護，會同民政、殘聯(lián)等部門動態(tài)收集失能人員信息，對接醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)失能申請精準(zhǔn)指導(dǎo)。醫(yī)保工作人員還走進市委黨校、財政局、江蘇大學(xué)、四牌樓街道、市第一人民醫(yī)院、索普集團等40多家單位開展現(xiàn)場宣講，全面推行現(xiàn)場受理、現(xiàn)場辦理、現(xiàn)場評估服務(wù)模式，推動失能評估“應(yīng)評盡評”、長護待遇“應(yīng)享盡享”。

“在優(yōu)化服務(wù)流程上不斷做減法，才能讓長護險帶來的便利輻射到更多的重度失能人員家庭，切實增強群眾的幸福感、安全感和獲得感。”市醫(yī)保局黨組成員、副局長繆宏表示，醫(yī)保部門將持續(xù)完善長護險制度政策體系，提高服務(wù)質(zhì)量，讓更多的重度失能人員享受到長護險帶來的溫暖和關(guān)愛，力爭打造一套特色鮮明、可復(fù)制可推廣的長護險“鎮(zhèn)江模式”，將這項民生實事做細做好做精。（記者 古瑾 通訊員 鄭一云 李翔 曹雨露）