近日，江蘇省揚中市八橋中心衛(wèi)生院二樓消化內(nèi)鏡中心診室外，62歲的八橋鎮(zhèn)村民吳平焦急地走來走去。診室內(nèi)，63歲的妻子吳霞正在做無痛胃鏡檢查。

“這段時間我妻子說她吃東西很費勁，還有點胃灼熱，這和此前姚主任在我們村里做科普時提到的上消化道腫瘤癥狀有點像，正好今天是姚主任下基層坐診，趕緊過來查一查。”吳平說，去市里醫(yī)院做無痛胃鏡檢查，坐公交車至少要1個小時，而到家門口的衛(wèi)生院，走路不過10分鐘。

姚主任名叫姚圣華，是揚中市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任。他帶領(lǐng)團隊在八橋中心衛(wèi)生院開設(shè)了姚圣華團隊工作室，每周三上午到衛(wèi)生院開展腸胃鏡檢查。經(jīng)過檢查，姚圣華診斷吳霞患了反流性食管炎，并給出了藥物治療方案。這讓吳平大大松了一口氣。

當天上午，姚圣華一共做了3臺無痛胃鏡檢查、2臺無痛腸鏡檢查，其中一例為腸道多發(fā)性息肉，有腫瘤可能。“我們已經(jīng)取樣交由臨床病理中心醫(yī)務(wù)人員送至揚中市人民醫(yī)院進行檢測，以判斷是否為腫瘤性息肉。”姚圣華說，每天臨床病理中心醫(yī)務(wù)人員都會將揚中各基層醫(yī)療機構(gòu)病理樣本送至揚中市人民醫(yī)院，讓老百姓在衛(wèi)生院就能完成病理診斷。

姚圣華在基層醫(yī)療機構(gòu)開展消化內(nèi)鏡檢查

在基層衛(wèi)生院設(shè)立名醫(yī)工作室、臨床檢驗中心，是揚中推進縣域醫(yī)共體建設(shè)帶來的新變化。2019年，揚中入選全國緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點縣。該市以揚中市人民醫(yī)院為龍頭，揚中市疾控中心、市中醫(yī)院、市婦幼保健院為協(xié)作單位，7家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位，成立醫(yī)共體。“一開始我們也是摸著石頭過河，所以廣泛聽取醫(yī)院和患者聲音，盡力滿足他們的合理需求。”揚中市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任蔡巧珍說。

揚中是上消化道腫瘤高發(fā)地區(qū)之一，揚中市人民醫(yī)院與八橋中心衛(wèi)生院、油坊鎮(zhèn)衛(wèi)生院等4家基層醫(yī)療機構(gòu)成立消化內(nèi)鏡分中心，由姚圣華團隊在這4家基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立工作室；西來橋鎮(zhèn)居民多次向西來橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出設(shè)立中醫(yī)診室需求，揚中市人民醫(yī)院中醫(yī)科主任嚴德銓在該院成立嚴德銓經(jīng)方工作室，去年35名患者聯(lián)名送去感謝信；針對基層檢測實力不足現(xiàn)狀，醫(yī)共體成立影像、檢驗、病理、消毒供應(yīng)、心電、設(shè)備維保六大臨床中心，群眾在基層“就診開單”，“六大中心”負責出具結(jié)果……揚中市醫(yī)共體通過?？乒步?、設(shè)備共享、專家下沉、科室托管等形式開展技術(shù)合作，全力構(gòu)建“整島一體化”現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系。今年上半年，該市基層診療人次同比增加99590人次、上升21.08%，全市建成省級基層特色?？?個，4家基層醫(yī)療機構(gòu)通過國家衛(wèi)生健康委“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標準評審。

揚中市人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心三茅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)鏡分中心揭牌（資料圖）

“在和基層醫(yī)療機構(gòu)互動中不斷開辟新業(yè)務(wù)，更好地滿足老百姓需求。”揚中市人民醫(yī)院副院長戴春向記者講述了今年2月份的一場手術(shù)。當時八橋中心衛(wèi)生院副院長陳道龍為一名80歲老人做膽囊手術(shù)，結(jié)果術(shù)中出現(xiàn)大出血。危急情況下，揚中市人民醫(yī)院協(xié)調(diào)多部門齊心協(xié)力搶救患者，最終患者轉(zhuǎn)危為安。

“膽囊手術(shù)并不復(fù)雜，出現(xiàn)這樣的情況，主要是個體差異明顯，需要充分的風險評估。”戴春說，這場手術(shù)過后，醫(yī)共體各單位在八橋中心衛(wèi)生院開了一場碰頭會，最終建立醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療救治快速響應(yīng)機制和手術(shù)聯(lián)動機制，由基層醫(yī)療機構(gòu)提供術(shù)前檢查信息，揚中市人民醫(yī)院專家進行手術(shù)風險評估。

推進醫(yī)共體建設(shè)，建強龍頭是關(guān)鍵。8月14日下午，江蘇省人民醫(yī)院腫瘤研究所副所長、主任醫(yī)師范欽和教授到揚中市人民醫(yī)院病理科坐診。作為揚中市人民醫(yī)院范欽和工作站負責人，范欽和團隊定期坐診并指導(dǎo)揚中市人民醫(yī)院病理科開展工作。“每次都能學到新知識。”揚中市人民醫(yī)院病理科主任夏林說。

范欽和教授坐診帶教

像范欽和工作站這樣的名醫(yī)工作站，揚中市人民醫(yī)院共有36個，專家團隊來自東南大學附屬中大醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院等省內(nèi)外知名醫(yī)院。“我和院長帶頭攻讀在職博士，目前全院已有7名在讀博士。”戴春說，醫(yī)院今年順利完成三級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)設(shè)，并先后成為揚州大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院、江蘇大學臨床醫(yī)學院。

推進醫(yī)共體建設(shè)，不只是醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)力。作為全國首批健康促進縣，今年揚中啟動“整島一體化”篩防救治體系建設(shè)。揚中市衛(wèi)生健康委聯(lián)動揚中市慈善總會、市工商聯(lián)，獲得愛心企業(yè)資助多個“篩防”項目。今年，該市將為4600名群眾提供消化道腫瘤篩查、1萬名非職工醫(yī)保群眾提供肺癌早診早治篩查。

黨的二十屆三中全會提出，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，加快建設(shè)分級診療體系，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。圍繞老百姓就近獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，今年揚中還將試點審方中心建設(shè)，對醫(yī)共體成員單位醫(yī)生開具的處方進行前置審核，同時謀劃建設(shè)縣域中心藥房并向基層醫(yī)療機構(gòu)開放，解決基層藥品不全的難題。“將進一步完善‘整島一體化’篩防救治體系建設(shè)，讓疾病篩在基層、防在基層，治在醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，康復(fù)回基層，形成防治管控閉環(huán)。”蔡巧珍說。（馮敏 包麗娟 馬貝 趙君峰）