大家有過(guò)這樣的經(jīng)歷嗎？當(dāng)我們蹲下起身，爬樓梯，或者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)膝蓋會(huì)發(fā)出“咔咔”的響聲……這時(shí)候大家可能會(huì)擔(dān)心：自己的膝蓋是不是出了什么問(wèn)題？是關(guān)節(jié)炎嗎？

其實(shí)，如果把人體比作一臺(tái)精密的機(jī)器，膝關(guān)節(jié)則是其中最大、最復(fù)雜的“軸承”，它不僅要承受人體重的壓力，還要調(diào)動(dòng)各個(gè)結(jié)構(gòu)參與活動(dòng)。

就是這看似強(qiáng)大的膝關(guān)節(jié)，其實(shí)很易受傷，面對(duì)可怕的「關(guān)節(jié)炎」威脅，它不堪一擊：腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，甚至致殘，都是它“不能承受之重”。

大家的懷疑還是挺謹(jǐn)慎的，那到底是不是關(guān)節(jié)炎呢？我們今天就請(qǐng)鎮(zhèn)江一院骨科副主任、主任醫(yī)師謝軍跟大家談?wù)勏リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎——

膝蓋咔咔響，就是關(guān)節(jié)炎嗎？

其實(shí)，膝蓋關(guān)節(jié)有響聲并非就是骨性關(guān)節(jié)炎。膝蓋發(fā)出彈響聲在生活中很常見(jiàn)。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)腔里面有滑液和少量氣體，使關(guān)節(jié)能順暢工作。我們活動(dòng)時(shí)，膝關(guān)節(jié)腔的氣體發(fā)生振動(dòng)，就會(huì)形成響聲。

一院骨科副主任、主任醫(yī)師謝軍：膝蓋發(fā)出響聲屬于正常生理現(xiàn)象，如果沒(méi)有伴隨著其他不適，就不需要特殊處理，也不必太過(guò)擔(dān)心。但是，如果在蹲下起身時(shí)，膝蓋有明顯痛感，就要警惕可能是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎了。

骨性關(guān)節(jié)炎亦稱(chēng)為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等，是一種病因尚不明確的以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。好發(fā)于負(fù)重較大的膝關(guān)節(jié)等部位。臨床上表現(xiàn)為進(jìn)展性關(guān)節(jié)疼痛，可有晨僵、關(guān)節(jié)腫大等。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎典型癥狀

關(guān)節(jié)疼痛——初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重，疼痛常與天氣變化有關(guān)。晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。

關(guān)節(jié)僵硬——在早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，也稱(chēng)之晨僵，活動(dòng)后可緩解。關(guān)節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時(shí)加重，持續(xù)時(shí)間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過(guò)30分鐘。

關(guān)節(jié)腫大——部分膝關(guān)節(jié)因骨贅形成或關(guān)節(jié)積液也會(huì)造成關(guān)節(jié)腫大。

骨擦音——由于關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)骨擦音。

關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)障礙——關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無(wú)力，行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)交鎖，不能完全伸直或活動(dòng)障礙。

為什么骨性關(guān)節(jié)炎的患病率會(huì)如此之高呢？一方面，年齡增長(zhǎng)會(huì)引起關(guān)節(jié)退化，體重升高也會(huì)加重關(guān)節(jié)負(fù)荷。另一方面，生活中一些常見(jiàn)，卻又容易讓人忽視的不良習(xí)慣，也起到了極為重要的助推作用。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的自救指南

及時(shí)治療——

其實(shí)，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病是階段性的：早期剛有癥狀時(shí)，比如關(guān)節(jié)在變天、寒冷時(shí)不舒服，就要有意識(shí)地調(diào)整生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方式，減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)重和過(guò)量的高強(qiáng)度活動(dòng)，如爬樓梯、提重物等。 中期出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等，或走路時(shí)都會(huì)痛時(shí)，需要進(jìn)行藥物治療，包括口服藥物、外用藥物及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物等。晚期出現(xiàn)疼痛明顯，休息后也無(wú)法緩解時(shí)，需考慮手術(shù)治療。

注意保暖——

陰冷天氣雖不會(huì)引起或加重骨關(guān)節(jié)炎，但會(huì)使關(guān)節(jié)炎的癥狀更明顯。尤其是遇到降溫、寒冷、大風(fēng)等天氣變化，患關(guān)節(jié)炎的人總能“未卜先知”。日常注意保暖，尤其是秋冬季節(jié)，要避免關(guān)節(jié)受涼、受潮，必要時(shí)可戴上護(hù)膝。

吃對(duì)食物——

建議日常低油、低脂、低熱量飲食，多吃水果蔬菜，并控制好主食的攝入量。

補(bǔ)鈣可以幫助保護(hù)膝關(guān)節(jié)，要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃奶制品（如鮮奶、酸奶、奶酪）、豆制品（如豆?jié){、豆粉、豆腐、腐竹等）、蔬菜（如胡蘿卜、小白菜、小油菜）及紫菜、海帶、蝦、魚(yú)等海產(chǎn)品，同時(shí)多曬太陽(yáng)以促進(jìn)鈣吸收。

科學(xué)運(yùn)動(dòng)——

勾腳抬腿鍛煉。做法：勾腳尖；蹬腳后跟，盡量將膝關(guān)節(jié)繃直；抬起下肢（臥位時(shí)腳后跟距離床面約10~20厘米即可，坐位時(shí)大腿稍離開(kāi)座椅即可）；堅(jiān)持5~10秒鐘；收腿放松。一般5-20個(gè)動(dòng)作為一組，每天視具體情況可完成5-10組。

步行：步行有助于維持關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，鍛煉關(guān)節(jié)肌肉力量和協(xié)調(diào)性。注意要穿舒適、有彈力的運(yùn)動(dòng)鞋，以減少膝關(guān)節(jié)壓力；步速別太快，保證在走路時(shí)，還能和旁邊的人自然地說(shuō)話(huà)，不用氣喘吁吁。

靠墻靜蹲：這個(gè)動(dòng)作可加強(qiáng)下肢腿部肌肉力量。做法：身體軀干緊貼墻壁，下蹲下肢用力維持膝關(guān)節(jié)彎曲90度，注意小腿跟地面保持垂直，膝蓋不超過(guò)腳尖。建議每次蹲到無(wú)法堅(jiān)持結(jié)束，休息1-2分鐘再重復(fù)進(jìn)行。

需要提醒的是，膝關(guān)節(jié)炎患者少做爬山、上下樓梯、蹲起等負(fù)重的活動(dòng)。

注意日常姿勢(shì)——平時(shí)要減少長(zhǎng)時(shí)間的蹲位和跪位、反復(fù)的跳躍等動(dòng)作，喜歡打太極拳的老人，也不要勉強(qiáng)蹲得太低，站著打高位太極就好。在站起和坐下時(shí)，注意先讓膝關(guān)節(jié)輕微適當(dāng)?shù)姆磸?fù)彎曲幾下，然后站起或坐下，有利于保護(hù)膝關(guān)節(jié)。

最后再提醒一遍：治療關(guān)節(jié)炎一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，防止致殘！（亦圓）