心臟停跳45分鐘,電除顫12次,7名醫(yī)護接續(xù)搶救
這是一場真實版的生死時速大營救,43歲的齊先生(化名)突發(fā)心臟驟停,出現(xiàn)了非常兇險的心肌“電風暴”,7名醫(yī)護接續(xù)心肺復蘇,12次電除顫,心臟驟停45分鐘后成功復跳。
抓住“黃金救治時間”
經歷了從12月23日18:35突然失去心跳,到當天22:52接受完手術進入CCU病房,43歲的齊先生經歷了“生死時刻”。
雖然目前他還有許多關要闖,但相比一些錯過最佳救治時間的人來說,他還算幸運的:心跳驟停時,他身在醫(yī)院;持續(xù)45分鐘的心肺復蘇,讓他的大腦沒有因為長時間缺血而導致不可逆的損傷;醫(yī)院胸痛中心醫(yī)護人員的密切配合,為他搶到“黃金救治時間”。
12月23日18時許,齊先生發(fā)了一條微信給妻子,說自己感覺胸悶不舒服,準備去醫(yī)院。這時候,他和妻子可能都沒想到,事情的發(fā)展會嚴重到危及生命的程度。在市二院,齊先生被診斷為急性心肌梗死。作為鎮(zhèn)江市胸痛聯(lián)盟的成員單位,市二院醫(yī)生給予他初步治療的同時,將相關情況發(fā)到了聯(lián)盟工作群里。18:35,齊先生通過120急救車轉院至已經做好相應準備的一院。
7名醫(yī)護接續(xù)心肺復蘇
就在齊先生被送進一院急診大門口時,突發(fā)心跳驟停。發(fā)生這一突發(fā)情況后,早已等候的急診醫(yī)學科副主任醫(yī)師周文勤和護師朱瑩立即為他實施心肺復蘇。此后的45分鐘時間里,參與實施心肺復蘇的醫(yī)生有3位,護士有4位,一共7名醫(yī)護人員接手展開了一場和死神的交量。搶救中,醫(yī)護人員檢查發(fā)現(xiàn),患者反復出現(xiàn)室顫,也就是臨床上比較棘手的心臟電風暴。電風暴如果得不到有效控制,結果肯定是死亡,該患者之所以發(fā)生如此嚴重的頑固室顫原因就是因為急性心肌梗死。為了糾正室顫,他們在為齊先生實施心肺復蘇的同時,先后12次通過除顫儀實施電除顫,陸續(xù)注射藥物,僅腎上腺素就達到了14支。直到19:20,齊先生才恢復自主循環(huán),此時他的血壓已經很低,收縮壓僅為70毫米汞柱。
顯現(xiàn)團隊的專業(yè)能力和聯(lián)動水平
“‘電風暴’的發(fā)生很突然,致死可能性也很高。好在患者是在醫(yī)院里出現(xiàn)的心跳驟停,否則后果不堪設想。”周文勤回想這次讓她洗手衣被汗水浸透的搶救過程時說,“心臟停跳45分鐘,最終還能搶回來,雖說不是我們科室成功復跳案例中停跳時間最長的,但也是比較罕見的,畢竟,心臟驟停的最佳救治時間是4分鐘,超過這個黃金時間,大腦就會因為供血不足,造成不可逆的損傷。所以這個時候,團隊的專業(yè)能力和聯(lián)動水平就充分顯現(xiàn)出來了。”
“而且,患者又是中年男性。推己及人,他肯定是家中的頂梁柱,如果他有什么意外,一個家庭可能都會發(fā)生變故。”同時參與搶救,并在隨后為齊先生實施手術的心血管內科副主任醫(yī)師王成華接過話頭,“好在,他出現(xiàn)心臟驟停不到1分鐘,就接受了高質量的搶救,所以整個搶救過程中,他的神志是清楚的,也非常配合搶救。而隨后通過胸痛中心的綠色通道,他很快就進入了醫(yī)院導管室接受手術治療。”
由于齊先生心臟驟停時還伴有消化道出血的情況,為了防止手術過程中再次出現(xiàn)心臟驟停、嘔吐誤吸等意外,手術室里的醫(yī)護人員配備也比平時加強了一倍。
“冠狀動脈造影檢查顯示,患者心臟三根大動脈中,前降支中段完全閉塞,回旋支遠端狹窄90%。這就是造成患者發(fā)生心肌梗死的關鍵原因。”王成華說,“找到病因后,我們采取了目前比較先進的主動脈內球囊反搏技術,并在他血管里植入了一枚支架。經過不到1小時的手術,患者進入CCU接受后續(xù)觀察治療。他的神志清楚,消化道出血也基本控制,但由于發(fā)病時病勢兇猛,接下來大約兩周時間里,還有許多‘關’要闖。”經過幾天的治療,齊先生目前已遷出CCU。
提早預防,保護心臟
43歲,年齡并不算大,怎么就出現(xiàn)了如此嚴重的心肌梗死呢?
“我們大概形容一下患者的情況,可能就比較容易理解這個問題了。”周文勤和王成華說,“患者平日里有飲酒、抽煙的習慣,體形偏胖,還有包括高血脂等基礎疾病。醫(yī)學研究表明,高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸等情況,都與包括心肌梗死在內的心血管疾病有著較大關聯(lián)。所以我們也希望有這些病征的市民,不要等到出現(xiàn)情況才就醫(yī),平時也可以到醫(yī)院的冠心病專病門診等??茖2¢T診咨詢、檢查,尤其是現(xiàn)在已經進入寒冷的冬季。”(據(jù)京江晚報)
責任編輯:殷蘭友